Резюме

Създаден е допълнителен източник на финансиране на болниците - заплащане на здравни услуги от НЗОК. За възнаграждения на изпълнителите на здравни услуги могат да се използват 40% от приходите по клинични пътеки, 30% от дейностите по извънболнична помощ и 40% от медицински и други дейности. В НРД не са договорени всички медицински услуги, а цените им не отговарят на стойността им. Отговорността за несполуките на реформата по този начин е прехвърлена на болничните мениджъри. Дадени са примери със схеми за разпределение в 6 болници. Различно се разпределят средствата между преките изпълнители и медиците, за чиито дейности не са договорени пътеки; между медиците и останалия персонал в болницата. Различно е определеното съотношение между лекари, сестри и санитари в отделенията, както и между немедицинските служители с различен ценз. За диагностичните звена и анестезиолозите се отделя част от договореното за преките изпълнители по различни начини. Изпълнението на наложените схеми е възложено на началниците на клиники и отделения, чийто субективизъм може да компрометира идеята. Необходимо е регламентиране на система за справедливо разпределение, чрез която да се осигури екипност на работата и ефективност на лечебната дейност. Пазарният елемент на ниво болница вече е налице. Отношенията вътре в болницата не трябва да се маскират като пазарни.